Artroza - bolest koja se razvija dugi niz godina sa dominantnim oštećenjem određenih zglobova. Najčešće bolne promjene zahvaćaju velike zglobove - koljena, kuka, ramena itd. Bol i otežano kretanje u njima kompliciraju život osobe fizički i emocionalno, a s obzirom na činjenicu da se artroza često javlja u mladosti, može ometati postizanje profesionalnih i osobnih ciljeva. Zato je važno što ranije dijagnosticirati bolest i započeti sveobuhvatno liječenje artroze.
Liječenje artroze
U početnoj fazi artroze koriste se konzervativne metode koje ne uključuju kiruršku intervenciju. U međuvremenu, korištene metode korekcije omogućuju zaustavljanje razvoja bolesti, održavanje motoričke aktivnosti, smanjenje težine glavnih simptoma artroze i općenito poboljšanje kvalitete života osobe.
- Liječenje lijekovima:
- NSAID;
- GCS;
- hondroprotektori.
- PRP terapija.
- Terapeutska vježba.
- Masaža i manualna terapija.
- Trakcijska terapija.
- Fizioterapija.
Fizioterapijske tehnike koje se široko koriste za artrozu:
- magnetna terapija;
- UHF;
- induktotermija;
- ultrazvučna terapija;
- balneoterapija;
- hirurško lečenje.
Liječenje lijekovima
Među pacijentima je rašireno uvjerenje da je uzimanje lijekova s analgetskim djelovanjem (oralno u obliku tableta ili injekcijom - intramuskularno) najvažniji način ublažavanja bolova kod artroze. U stvari, upotreba lijekova je metoda brzog ublažavanja bolova, koju treba propisivati samo u akutnom periodu. Činjenica je da lijekovi koji se široko propisuju u ove svrhe imaju ozbiljne nuspojave, koje se povećavaju dugotrajnom, a posebno nekontroliranom upotrebom. Riječ je o neželjenim dejstvima sa strane probavnog, kardiovaskularnog, nervnog sistema, koji sa velikom vjerovatnoćom mogu odvesti pacijenta u bolnički krevet (krvarenje u želucu, poremećaj srčanog ritma, efekti na jetru i bubrege itd.).
Nesteroidni protuupalni lijekovi
NSAIDs - nesteroidni protuupalni lijekovi, mnogi od njih su dostupni bez recepta i pacijenti ih često uzimaju sami. Ova grupa uključuje lijekove različite kemijske strukture. Lijekovi imaju izražen protuupalni i analgetski učinak, mogu smanjiti bol u području zglobova i susjednog mišićnog tkiva, ali ne utiču na razvoj bolesti. Koriste se samo za smanjenje simptoma u svim fazama bolesti. Djelotvoran za istovremeni sinovitis (nakupljanje tekućine u zglobu).
GKS — glukokortikosteroidni lijekovi imaju snažno protuupalno i analgetsko djelovanje. Preporučljivo je i efikasno da se primenjuju periartikularno. Međutim, pacijenti često imaju negativan stav prema upotrebi ovih lijekova u liječenju, što je povezano sa mogućim nuspojavama: infektivnim komplikacijama, propadanjem ligamenata, zglobne površine i degeneracijom hrskavice. Ali s periartikularnom primjenom, rizik od ovih komplikacija je minimalan.
Hondroprotektori — supstance su prirodne komponente tkiva hrskavice koje, kada se uzimaju oralno, doprinose postepenom obnavljanju hrskavice, normalizuju njenu gustoću i elastičnost. Ove aktivne komponente se obično koriste u kombinaciji i uključene su u različite lijekove i pomoćne proizvode. Hondroprotektori nemaju brzi analgetski učinak; poboljšanje se razvija dugotrajnom primjenom lijekova na njihovoj osnovi, što je povezano s djelomičnim obnavljanjem tkiva hrskavice. Preporučuje se u svim stadijumima bolesti.
PRP terapija
Jedna od najsavremenijih metoda restaurativne medicine, koja se koristi kod sportskih povreda i degenerativno-distrofičnih oboljenja zglobova, je PRP terapija (PRP - platelet-rich plasma) ili plazma biorevitalizacija, autoplazma terapija. Tehnika se aktivno koristi u inostranstvu.
Suština postupka sastoji se od ubrizgavanja plazme bogate trombocitima direktno u mjesto ozljede, u ovom slučaju u zglob. Lijek za primjenu se dobiva iz vlastite krvi pacijenta, tako da se metoda smatra ne samo visoko učinkovitom, već i sigurnom za ljude. Faktori rasta i druge biološki aktivne supstance (serotonin, bradikinin, prostaglandini itd.) sadržane u plazmi bogatoj trombocitima doprinose aktiviranju procesa regeneracije i sintezi sopstvenih osnovnih supstanci.
Nastala plazma bogata trombocitima se ubrizgava periartikularno i direktno u zahvaćeni zglob, čime se postiže djelomična restauracija tkiva, prvenstveno hrskavice.
Tehnika je najprimenljivija u stadijumima 1-2 osteoartritisa. Pokazuje dobre rezultate i omogućava vam da odgodite brzi razvoj bolesti zbog oslobađanja faktora rasta od strane trombocita. Metoda je relativno nova, ali se pokazala vrlo efikasnom. PRP terapija se prvi put koristila u hirurgiji; danas se tehnika uspješno koristi u mnogim područjima medicine, uključujući reumatologiju i ortopediju, neurologiju i kozmetologiju. Provođenje autoplazma terapije omogućuje vam da produžite životni vijek zgloba bez ikakvih drugih agresivnih intervencija.
Štitori sinovijalne tečnosti - grupa lijekova na bazi hijaluronske kiseline, koji se ubrizgavaju direktno u zglobnu šupljinu (injekcija) i igraju ulogu viskozne tekućine za podmazivanje u slučaju kada je prirodna sinovijalna tekućina gotovo potpuno odsutna (upravo to pruža ulogu podmazivanja zglobnih površina). Koristi se u kasnijim fazama artroze.
Lijekovi iz ove grupe nazivaju se i “proteze za sinovijalnu tečnost”, “biološke zamjene za sinovijalnu tekućinu”. Efekat nakon primjene lijekova je dugotrajan - od 6 do 13 mjeseci, ovisno o korištenom lijeku.
Neki se primjenjuju druge grupe droga - spazmolitici, mišićni relaksanti, vitamini B u terapijskim (visokim) dozama, ali svi oni imaju samo pomoćnu vrijednost u liječenju artroze.
Terapeutska vježba
Posebne terapeutske vježbe mogu se i trebaju se primjenjivati čak i tijekom egzacerbacije, u svim fazama artroze. Takve mjere mogu smanjiti bol i spriječiti ozbiljna ograničenja kretanja zglobova. Međutim, metoda je nepopularna među pacijentima s artrozom, jer većina njih griješi u uvjerenju da je u slučaju boli potrebno ograničiti bilo kakve pokrete. Pravovremeni početak tjelesnog vježbanja, naprotiv, pospješuje brži oporavak i smanjenje simptoma, prvenstveno bolova.
Posebno su efikasne fizikalne terapije u vodi, pokreti zglobova u položaju za rasterećenje (ležeći, sedeći, viseći) i umereno hodanje po ravnoj površini. Ako je potrebno, na primjer, u slučaju jakih bolova, na zglob se može staviti poseban zavoj, ali s tjelesnim odgojem treba započeti što je prije moguće.
Masaža i manualna terapija
Metode mehaničkog djelovanja na zglob, mišiće i ligamente mogu smanjiti jačinu bolova, povećati pokretljivost, poboljšati cirkulaciju i metabolizam u području zahvaćenih zglobova, ublažiti grčeve mišića i normalizirati funkciju mišića.
Trakcijska terapija
U bolničkom okruženju ili medicinskom sanatoriju moguće je provesti terapiju trakcijom - to je vučenje zgloba (kuka, koljena) posebnom tehnikom uz korištenje različitih opterećenja. Standardna shema vuče je dizajnirana za 28 dana, s postupnim povećanjem opterećenja i vremena izlaganja. Koriste se klasične i modernije tehnike koje koriste simulatore. Njihova efikasnost je skoro ista, ali su simulatori udobniji za pacijenta.
Fizioterapija
Primjenom različitih tehnika fizikalne terapije u početnim fazama artroze može se postići značajno ublažavanje boli i povećana pokretljivost zahvaćenih zglobova. Tečajevi fizioterapije pomažu usporiti patološki proces i produžiti razdoblje bez egzacerbacija.
Fizioterapijske tehnike koje se široko koriste za artrozu:
Magnetoterapija — lokalno izlaganje konstantnom ili naizmjeničnom niskofrekventnom magnetskom polju. U području zahvaćenog zgloba ubrzavaju se metabolički procesi, povećava se cirkulacija krvi i dostava hranjivih tvari u zglobne strukture, aktiviraju se procesi regeneracije i sinteze vlastitih supstanci potrebnih za funkcioniranje zgloba.
Magnetoterapija ima anti-edematozno, analgetsko, protuupalno djelovanje gotovo od prve sesije, što pozitivno utiče na opće stanje pacijenta. Magnetoterapija se uspješno koristi u bolnicama i sanatorijama, gdje se koristi medicinska oprema različitih modifikacija.
Ogromna prednost za pacijente s artrozom je mogućnost vođenja samostalnih tečajeva magnetske terapije kod kuće, kako je propisano i pod nadzorom liječnika. Pravovremena upotreba prijenosnih uređaja za magnetnu terapiju omogućava vam da zaustavite razvoj boli, pojavu egzacerbacije ili provedete preventivni tečaj - odnosno održite normalno zdravlje.
Pozitivnim aspektom magnetoterapije može se nazvati i blagotvorno djelovanje postupaka na stanje kardiovaskularnog i nervnog sistema. Uzimajući u obzir činjenicu da su većina oboljelih od artroze osobe srednjih i starijih godina s postojećim nizom kroničnih bolesti (arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, ateroskleroza itd.), blago sedativno i stabilizirajuće djelovanje magnetoterapije bit će vrlo korisno.
Ultrazvučna terapija češće se koristi u kombinaciji s učincima lijekova s protuupalnim, analgetskim, restorativnim efektima - ultrafonoforezom ili fonoforezom. Ultrazvuk povećava propusnost tkiva za lijekove, pa se pojačava njihov glavni učinak. Čak i bez medicinske komponente, metoda je vrlo učinkovita kod artroze: ultrazvuk ima mehanički učinak na tkivo (mikromasaža), aktivira lokalne imunološke i regenerativne procese u području zglobova i susjednih mišića, te ima izražen analgetski i protuupalni učinak.
Laserska terapija – jedan od najčešćih i široko korišćenih postupaka. Terapeutski učinak temelji se na refleksnom širenju krvnih žila iznad mjesta patološkog procesa. To dovodi do poboljšanja lokalnog protoka krvi, aktivacije metabolizma, uklanjanja nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda i smanjenja intenziteta boli. Laserska terapija, zbog male dubine prodiranja, ima minimalno izražen sistemski efekat, dok pojačava terapijski efekat ostalih procedura.
Terapija udarnim talasima – visokoenergetski metod uticaja. Zasnovan je na piezoelektričnom efektu. Primjenom piezoelektričnog pražnjenja na patološko žarište postižu se brojni efekti. Uništavaju se neodržive ćelije, što dovodi do aktivacije lokalnog imuniteta. Hibernirajuće (neaktivne) ćelije se stimulišu, što potiče procese regeneracije. Istovremeno, intenzitet sindroma boli je značajno smanjen (iako je sam postupak bolan). Nesumnjiva prednost metode je upotreba jednom u 4-7 dana.
Dijadinamička terapija – metoda terapijskog djelovanja na organizam dijadinamičkim impulsnim strujama. Dijadinamičke struje koje se koriste u ovoj metodi ritmički pobuđuju receptore kože, što indirektno dovodi do aktiviranja silaznih fizioloških mehanizama supresije bola i dovodi do smanjenja boli pacijenta, sve do potpune analgezije. Stoga su takvi postupci efikasni kod jakih bolova.
Elektromiostimulacija – izlaganje električnoj struji na mišićno tkivo. Kod artroze velikih zglobova poremećen je rad okolnih mišića, što dovodi do atrofije jednih i preopterećenja drugih. Razvija se poremećaj hoda. Kada su izloženi naizmjeničnom električnom strujom po posebnom programu, mišići se ritmično kontrahuju, proizvodeći određenu količinu rada, što dovodi do obnavljanja njihovog volumena i funkcije.
Krioterapija - jednostavan i efikasan metod lečenja, nažalost, retko se koristi. Lokalno izlaganje niskoj temperaturi smanjuje osjetljivost receptora za bol i sintezu biološki aktivnih supstanci koje potiču razvoj upale. Nakon krioterapije dolazi do refleksnog širenja krvnih žila, ubrzava se lokalni protok krvi i aktiviraju se procesi oporavka. Ova metoda je posebno efikasna u kombinaciji sa terapijom udarnim talasima.
Balneoterapija. U sanatorijsko-odmarališnim uslovima provodi se hidroterapija - medicinske kupke, među kojima su radonske kupke posebno efikasne kod artroze. Postoji opći učinak na organizam radioaktivnih produkata raspada radona otopljenog u vodi. Najvažniji efekat je aktivacija metaboličkih procesa.
Sličan, iako manje izražen učinak karakterističan je za terapeutsko blato (peloide), sumporovodične i ugljične kupke.
Hirurško liječenje
Kirurške tehnike se koriste u kasnim stadijima artroze, kada je pokretljivost zglobova jako ograničena ili izostaje, što utječe na kvalitetu života pacijenta. U cijelom svijetu koriste se različite metode zamjene zglobova, koje omogućuju potpuno vraćanje raspona pokreta i vraćanje pacijenta aktivnom životu u bilo kojoj dobi.
Taktiku i obim hirurške intervencije određuje liječnik; izbor se zasniva na parametrima kao što su opšte stanje pacijenta, godine i prisustvo pratećih bolesti, višak kilograma i drugi. Najbolji rezultati nakon endoprotetike postignuti su kod pacijenata mladih i srednjih godina (gotovo potpuno obnavljanje opsega pokreta), ali i kod starijih osoba dolazi do značajnog poboljšanja njihovog stanja, jer nakon uspješne operacije i oporavka mogu u potpunosti osigurati sebi život u svakodnevnom životu i kretati se ne samo u stanu, već i izlaziti van, ne ograničavajući se u komunikaciji.
Prevencija
Artroza spada u grupu bolesti uspravnog hodanja i razvija se uglavnom kao rezultat starosnih promjena u zglobovima, pojačanih utjecajem vanjskih negativnih faktora. Pažnja na stanje mišićno-koštanog sistema, prevenciju bolesti zglobova i liječenje artroze u ranim fazama omogućava vam održavanje fizičke aktivnosti i izbjegavanje masovnih medicinskih intervencija u budućnosti.